Диференційоване лікування трофічних виразок

Відео: Трофічна виразка. Лікування від Віктора Івановича

величезним розділом хірургії є лікування трофічних виразок нижніх кінцівок. Головне правило - комплексний підхід, за участю в лікувальному процесі багатьох фахівців: хірурга, терапевта, ендокринолога кардіолога, ревматолога, дерматолога. Це пов`язано з складністю патогенезу і безліччю причин у розвитку трофічних розладів шкіри. Розуміння того, що вони не є самостійною патологією, а виступають як ускладнення різних захворювань, допоможе досягти бажаного результату.

Відео: Як лікувати трофічні виразки на ногах

Які методи приносять реальний результат

При цукровому діабеті, не залежно від його типу, показана інсулінотерапія, призначення препаратів ліпоєвої кислоти (берлітіон, Тіоктацід, Діаліпон, тіогама), вітамінів групи В (Неуробекс, Мільгама).

Оклюзійне ураження судин нижніх кінцівок вимагають призначення вазоактивних препаратів і антикоагулянтів: фраксипарин, клексан, пентоксифілін, трентал. Стимулятори загоєння ран (актовегін, солкосерил). Найефективнішою групою препаратів прізнанипростагандіни (вазапростан, алпростан, Іломедін). Особливість їх дії - робота на рівні мікроциркуляторного русла, що лежить в основі утворення будь-якого типу виразок. У разі оклюзії великих артеріальних стовбурів, проводяться реконструктивно-відновлювальні операції, що включають в себе аутовенозне або алошунтірованіе, профундопластіка.

Виразки на фоні хронічної венозної недостатності, найбільш сприятливі для повного лікування. Найвищий результат отриманий при використанні оперативного лікування. Під час операції проводять видалення варикозних вузлів і вен, перев`язку недостатніх перфоратор, пластику клапанів глибоких вен. Консервативну терапію доповнюють призначенням флеботоников (детралекс, Нормовен, троксевазін), еластичним бинтуванням.

Відео: Лікування венозних трофічних виразок

Аутодермопластика в лікуванні трофічних виразок нижніх кінцівок. Дуже хороший метод, який показаний при наявності дефектів більше 2 см в діаметрі. При його використанні зі шкіри стегна викроюється шкірний клапоть 0,3-0,5 мм завтовшки, за розміром відповідає виразці. Його переносять на підготовлену гранулюючу поверхню. Пересаджені клапті приживаються, виконуючи шкірою виразкову поверхню, що повністю усуває виразку.

Лікування під пов`язками. Використовують звичайні мазеві пов`язки на водорозчинній основі (льовомеколь, Офлокаїн), або спеціальні цинк-желатинові пов`язки, які накладаються на 2-3 тижні у вигляді чобітка.