Техніка операції при розриві сухожилля розгинача пальця

У лікуванні пошкоджень сухожиль розгиначів пальців застосовується не тільки хірургічний метод, але і консервативний, на відміну від пошкоджень сухожиль згиначів. Являє собою зігнутий палець в проксимальному міжфалангові суглобі. На жаль, ушкодження сухожиль пальців кисті аж ніяк не рідкість.

Вони починаються від нігтьових фаланг і прикріплюються до м`язів в області передпліччя. Таке пошкодження незначно порушує розгинання пальця, приблизно на 20-30 градусів. Молоткообразная деформація пальців представлена на малюнку. Але повністю функцію палець не втратить, тому що центральний пучок сухожилля розгинача прикріплюється до середньої фаланги пальця. Ця деформація викликана тим, що сухожилля згиначів постійно в тонусі і прагнути зігнути палець без протидії разгибателя.

Але повністю функцію він не втратить, тому що з боків від центрального пучка сухожилля розгинача йдуть бічні і вони візьмуть на себе частину розгинальній функції. Сухожилля згиначів будуть прагнути зігнути його без протидії разгибателя. Якщо не лікувати дане пошкодження, то буде значна втрата розгинальній функції одного або декількох пальців.

Так як кінці розірваного або розрізаного сухожилля потрібно зшити. Лікар пояснить Вам необхідність і переваги різних методів лікування травм сухожиль розгиначів. Якщо травма сухожилля на рівні дистального міжфалангового суглоба закрита, можливо консервативне лікування, а саме - шинирование протягом 5-ти тижнів.

Техніка операції при розриві сухожилля розгинача пальця

Шина після операції використовується для підтримки пальця в розігнути положенні до зрощення сухожилля (приблизно 3 тижні). Шина повинна залишатися на пальці постійно. Зняття шини раніше терміну може призвести до розриву несформировавшегося рубця сухожилля і кінчик пальця (нігтьова фаланга) знову повернеться в положення згинання.

Лікування включає в себе шинуванням середній суглоб в прямому положенні, поки поранення сухожилля повністю видужав. Іноді, шви необхідні, коли сухожилля були скорочені і навіть якщо сухожилля розривається. Якщо травма не лікується, або якщо шини не правильно носити, палець може швидко стати ще більш вигнуті і, нарешті, застигають в цьому положенні.

Пошкоджені кінці сухожилля зшиваються. Накладається гіпсовий лонгет або пластикова шина як обов`язкова післяопераційна іммобілізація щоб уникнути розриву зшитого сухожилля. Після будь-якого методу лікування ушкоджень сухожиль розгиначів, як після консервативного, так і після хірургічного, необхідна реабілітація (лікувальна фізкультура, розробка рухів).

До сих пір триває суперечка, як вести хворих з розривом сухожиль в області «не людське місця», ділянки від основи великого пальця кисті до п`ястно-фалангового зчленування. При пошкодженні сухожиль згиначів в області долоні їх дистальні кінці видно в рані при згинанні пальців. Виключається пошук «пішов» кінця сухожилля наосліп. У більшості випадків робиться додатковий розріз по ходу сухожилля.

Для відновлення цілісності сухожилля накладають одиничний невсасивающійся шов за допомогою 2-х прямих голок. Перша голка проходить на 1,5 см від місця розриву. Потім накладається другий шов. Роблять надріз на протилежному кінці сухожилля, голки проходять через нього-шов завершується. Кінці шва натягують одночасно акуратно відсуваючи сухожилля дистальніше місця виходу шва. Потім шов зав`язують.

Від м`язи, розгинати палець, відходить сухожилля. Сухожилля розгиначів знаходяться прямо під шкірою на тильній поверхні кисті і пальців. По можливості краю сухожилля розгинача пальця захоплюються пінцетом. Обробка розриву сухожилля розгинача пальця повинна бути проведена не пізніше 6 годин після травми.