Різі при ковтанні в горлі і загальне погане самопочуття часто штовхає людей починати лікування самостійно. Однак, якщо не стає краще, необхідно звертатися за допомогою до лікаря. Важливо уточнити діагноз і почати правильну терапію, щоб уникнути ускладнень в перебігу хвороби і в ході терапії.

Місце і причина запалення при фарингіті і ангіні,

Гострий фарингіт - це запалення слизової глотки, спровоковане різними збудниками, алергічною реакцією, травмами (чужорідне тіло, операції на глотки, опіки окропом, парою, кислотою або лугом.

Більшість фарингітів викликано вірусами, головними з яких є риновіруси, тобто близько 70% фарингітів є проявом респіраторної інфекції.

ангіна - запалення лімфатичного кільця, частіше мигдалин, а також слизової глотки.

У дорослих зазвичай беруть участь в процесі мигдалики, а у дітей - глоткова. Ангіни рідко виникають до трьох і після п`ятдесяти років, що виникає з - за недостатнього розвитку в ранньому віці, а у дорослих навпаки, із згасанням захисної роботи мигдалин. Часто ангінами хворіють люди, що живуть у великих населених пунктах.

Близько 30% ангін викликано гемолітичним стрептококом. В інших випадках збудниками є інші бактерії.

Запалення лімфатичного кільця розвивається як при надходженні збудника із зовні, так і при активації власної флори людини, частіше на тлі зниження імунітету.

Прояви фарингітів і ангін

Перебіг ангіни проявляється:

• Місцево: запаленням мигдалин і слизової глотки.
• Спільними симптомами - інтоксикацією (вираженою слабкістю, підвищенням температури).

Ця хвороба, при неправильному лікуванні схильна до розвитку ускладнень:

1. Паратонзілітов або абсцесів в області глотки.
2. Медіастенітов.
3. Гломерулонефритів.
4. Ревматизму.

За скаргами відокремити фарингіт від ангіни самому пацієнту важко.

В обох випадках хвороба може проявлятися:

• Місцево - болі при ковтанні, почервоніння в горлі.
• Спільними симптомами - слабкістю, температурою.

Але є і відмінності.

При гострому фарингіті виникають:

• Першіння і сухість в горлі.
• Біль посилюється при ковтанні (особливо при «порожньому глотці»), часто іррадіює в вуха.
• Збільшення і чутливість верхніх шийних лімфовузлів.

При огляді горла чітко видно почервоніння задньої стінки глотки, дужок неба і запалені лімфоїдні гранули, немає запалення мигдалин, що виникає при ангіні.

Як правило, є набряклість і почервоніння слизової носа і носоглотки. При ангіні теж виникають болі в горлі.

Однак, під час огляду видно:

1. Набряк, почервоніння і нальоти на мигдалинах.
2. З лакун виділяється гній.
3. На поверхнях мигдалин - гнійні пухирці.

Можуть запалюватися практично всі мигдалини.

Як і при фарингіті, при ангіні може розвиватися запалення верхніх шийних лімфовузлів. Загальні симптоми проявляються слабкістю, розбитістю, температурою до 40, болями в суглобах, м`язах, серці, ознобами.

діагностика

Встановлення діагнозу ангіни або фарингіту не представляє великої проблеми.

В основі лежать кілька послідовний дій.

1. Ретельний розпитування пацієнта із з`ясуванням скарг і особливостей початку і перебігу хвороби.
2. Огляд місця хвороби (горла) - фарингоскопия, з виявленням типових змін для хвороби.

3) Обстеження:

• Загальні аналізи сечі і крові.
• Мазок із зіву.
• Специфічна діагностика бета - гемолітичного стрептокока (культуральне дослідження або експрес метод).

культуральне дослідження - мазок із зіву з посівом на кров`яний агар - агар для виявлення збудника запалення.

Експрес - діагностика зручна тому, що дає результат «у ліжку пацієнта». Однак її чутливість різко знижується, якщо хворий хоча б одноразово приймав антибіотик.

лікування фарингіту

Неускладнений фарингіт не вимагає прийому антибіотиків.

Призначається смптоматіческое лікування:

• Щадна, що обволікає глотку, дієта.
• Зігрівання ніг.
• Сухі компреси на шию.
• Молоко з медом, інгаляції парою, полоскання горла.

Місцеве призначають антисептики і знеболюючі. Прийом жарознижуючих (парацетамол).

Так само лікують найбільш легку ангіну - катаральну.

Вона проявляється:

• Спільними симптомами.
• Набряком, яскравим почервонінням мигдалин.

При лікування гострого фарингіту антибіотики призначають:

• Якщо приєднується мікробна інфекція;
• Гострий фарингіт поєднується з ексудативної ангіною (фолікулярної, лакунарній).

Антибіотики при гострому фарингіті поєднують з призначенням місцевих антимікробних препаратів (фузафунгин, амбазон, бензидамін, гексітідін).

Прояви лакунарной і фолікулярної ангін

При лакунарній ангіні крім набряклості і почервоніння мигдалин помітні білясті нальоти на них, які легко видаляються. У лакунах накопичується фіброзно - гнійне виділення. Значно виражені лихоманка і інтоксикація.

При фолікулярну ангіну під гіперемійованою слизової розташовано безліч нагноившихся біло - жовтих фолікулів. Для цієї форми хвороби характерна виражена інтоксикація, озноб, сильні болі в м`язах горлі, суглобах.

лікування ангіни

При важкому стані пацієнта з ангіною госпіталізують в стаціонар.

При незначній інтоксикації проводять лікування вдома.

1. Перші три - чотири дні хвороби призначають постільний режим.
2. Рясне лужне пиття.
3. Дієта, багата молочними, рослинними продуктами, вітаміном С.
4. Призначають антибактеріальну терапію.

Оптимальний курс призначення анібіотіков - 10 днів.

Першим препаратом при лікуванні ангіни є амоксицилін з клавулоновою кислотою (АУГМЕНТИН), при непереносимості - макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, еритроміцин.

Так само призначають:

• Жарознижуючі, аналгетики.
• Дезінтоксикаційна терапія.

Змазування мигдалин не показані, крім ангіни Симановского - Венс.

Необхідне спостереження ЛОР - лікаря, щоб не пропустити паратонзиллит.

критерії одужання

При вчасно розпочатому і правильному лікуванні фарингітів і ангін, процес закінчується через сім - десять днів.

Ознаки хорошого лікування:

• Зниження температури.
• Поліпшення загального стану.
• Зникнення болю в горлі.
• Менше почервоніння мигдалин.
• Зникнення гнійних і фібринозних нальотів і виділень.
• Зниження хворобливості і розмірів запалених лімфовузлів.

Якщо протягом 2 - 3 діб немає поліпшення, то необхідно змінити антибіотик або шлях його введення і ще раз провести уточнення діагнозу.

висновок

Відмінності фарингіту та ангіни складаються:

1. У різному місці розвитку запалення .;
2. Відміну збудників інфекційного процесу.
3. Ангіни відрізняються від фарингітів більшою тяжкістю перебігу хвороби і серйозними ускладненнями в разі неефективного лікування.
4. Дещо різняться так само і підходи до призначення антибіотиків при цих станах.