Травматичні поврежленія підшлункової залози

Пошкодження підшлункової залози є одними з важкими. Діагностика ушкоджень підшлункової залози через відсутність патогномонічних симптомів утруднена.

Підшлункова залоза травмується дуже рідко. Це пояснюється її положенням в тілі людини - вона знаходиться в черевній порожнині і захищена хребтом, м`язами та іншими органами. Але травми цього органу все ж зустрічаються, і 70-80% таких ушкоджень доводиться на проникаючі поранення.

Яка ймовірність смерті від панкреатиту: причини летального результату

Обсяг і характер механічних пошкоджень цього органу залежать від травми - відкрита вона або закрита. Бувають і дрібні, непомітні крововиливи і струсу тканин підшлункової залози. 3) повний розрив залози. При відкритих травмах найчастіше страждає тіло органу, а при закритих - головка і хвіст. При вогнепальних і колото-різаних пораненнях залози пошкоджуються селезінкові судини.

Відео: Розрив меніска колінного суглоба. Лікування розриву меніска колінного суглоба, операція

Ознаки важких форм захворювання

Удари, надриви капсули і тканини підшлункової залози, крововиливи, глибокі і повні руйнування і розтрощення можуть викликати сильну кровотечу в черевну порожнину або забрюшинную клітковину. Через порушення цілісності панкреатичних проток в навколишні тканини надходять ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, що викликає набряки, тромбози, жирові некрози судин і самої залози. Руйнування залози є серйозним ускладненням панкреатиту, в результаті якого розвинувся смертельно небезпечний перитоніт.

Хронічна алкогольна форма

В результаті тупої травми заліза може надірватися або розірватися, а лопнути може тільки кіста, яка тривалий час перебувала в цьому органі. Ацидоз у дітей в основному має ті ж причини і клінічні ознаки, що і у дорослих. Ферменти залози руйнують будь-яку органічну тканину. Зшити залозу - просто кошмар для хірурга.

холангіогенном форма

У будь-якому випадку - ситуація невідкладна і хірургічна. Забрюшинное розташування підшлункової залози обумовлює її надійний захист спереду (м`язи черевного преса, органи живота) і ззаду (хребет, м`язи спини, поперекові м`язи).

Відео: Травми хребта - класифікація, симптоми, лікування

Причиною відкритих пошкоджень служать проникаючі поранення колючими і ріжучими предметами або вогнепальні поранення. Частота поранень підшлункової залози під час війни 1941 -1945 рр. склала 2% від усіх поранень в живіт (на 3000 абдомінальних поранень у 60 поранених відзначалися ушкодження підшлункової залози). У перші години після травми виникає тромбоз брижових, ворітної і селезінкової вен, набряк паренхіми залози, артеріальний стаз, швидко що веде до тромбозу артерій і розвитку некрозу залози.

При пошкодженнях головки і тіла залози хвостова її частина може не піддатися некрозу, так як має власні джерела кровопостачання, що важливо в оцінці обсягу операції і прогнозу. Причиною різкого погіршення стану є гострий панкреатит, що розвивається на тлі травми підшлункової залози.

Особливі проблеми виникають в результаті випадкових поранень підшлункової залози під час операцій, наприклад при резекції шлунка. Найважче розпізнати ізольоване поранення додаткового протоки підшлункової залози, розташованого проксимально від БСД, через його невеликих розмірів.

Відео: «ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ підшлункової залози - ПОГЛЯД терапевт» ШКОЛА HPB ХІРУРГІЇ. КБ № 122

Потім проводять видалення згустків крові, обривків тканин, шматочків размозженной підшлункової залози. Потім голку вколюють зсередини через задню губу периферичної частини протока в тканину заднього краю периферичної частини підшлункової залози. Такий же шов виконують і через передні краю залози із захопленням передніх губ обох кінців протоки. Багато хто вважає, що у разі повного розриву підшлункової залози ушивання головного протока практично не представляється можливим.

Відео: Пошкодження зв`язок колінного суглоба

При розривах діетальной частини і хвоста залози можна рекомендувати резекцію з видаленням пошкодженого фрагмента. Відкриті пошкодження виникають при вогнепальних і ножових пораненнях, закриті - при тупий травмі живота. В отриманій при цій процедурі рідини необхідно визначити вміст амілази, що дозволить підтвердити пошкодження підшлункової залози. Операція повинна проводитися до розвитку запальних процесів в самій підшлунковій залозі, в черевній порожнині і в заочеревинної клітковині.

При набряку підшлункової залози температура може і знижуватися, на що слід звернути особливу увагу. Панкреатит у гострій формі особливо помітний, і результат цієї хвороби не обіцяє нічого хорошого. Так як підшлункова залоза виробляє надмірно агресивний сік, здатний переварити будь-який людський орган, не кажучи вже про білки. Якщо ж сік з якої-небудь причини не зможе покинути протоки, перебуваючи у високій концентрації, він "займеться" переварюванням власних залоз. Це захворювання називається панкреатозом.

Будь ласка скористайтеся пошуком на сайті для того щоб знайти потрібну інформацію

Закриті пошкодження підшлункової залози можуть бути результатом прямої дії значної сили на живіт (падіння з висоти, «транспортна» травма). Механізм травми - удар об кермо велосипеда - припускає можливість ушкодження підшлункової залози.

Однак через 11 годин після травми з`явилася багаторазова блювота, поновилися болі в лівому підребер`ї і дитина був направлений в лікарню. Рентгенологічне обстеження черевної порожнини зазвичай не виявляє будь-яких характерних для пошкодження підшлункової залози симптомів. У зв`язку з цим ми рекомендуємо проведення цього дослідження у дітей у всіх випадках важкої травми органів черевної порожнини.

Рентгенограма в латеропозіції або при вертикальному положенні дитини дозволяє з великою переконливістю відкинути розрив шлунка і кишки по відсутності вільного газу в черевній порожнині.

Всім хворим, що надходять з травмою верхніх відділів живота, перевіряється амілаза сечі в динаміці, збільшення якої досить достовірно вказує на пошкодження підшлункової залози. Не можна забувати про можливе поєднанні підшкірного розриву дванадцятипалої кишки і пошкодженні pancreas. При підозрі на розрив кишки обов`язковим є проведення діагностичних заходів, що включають в себе контроль за ферментеміі і ферментурії.

Супроводжуються вони тотальним ураженням підшлункової залози. Навіть поранення, заподіяне тупим предметом, може викликати розрив підшлункової залози або її закриту травму. Травми підшлункової залози становлять від 1 до 4% від усіх пошкоджень органів черевної порожнини і до 70% від усіх пошкоджень підшлункової залози.