Болі в грудині причини у жінок: диференціальна діагностика

Це, мабуть, найпоширеніша і сама «нормальна» причина виникнення болю в грудях у жінок. Біль за грудиною і в грудях зліва при ревмокардиті, як правило, не інтенсивна, супроводжується відчуттям перебоїв.

Частими зверненнями до лікаря є хворобливі стани грудної клітини. Грудна клітка людини складається з ребер, хребців і грудини. Ребра грудної клітини з`єднані ззаду з хребцями грудного відділу хребта. Грудна клітка служить захистом для знаходяться в її порожнині органів від зовнішнього впливу.

У віці після 45 років у жінок часто з`являються хворобливі відчуття молочних залоз, що говорить про вікові зміни ендокринної системи. Захворювання грудей у жінки може бути пов`язано з миозитом - запальним процесом грудної клітини. Найчастіше ниючий біль викликаний остеохондрозом або порушенням постави. Вони віддають болями вздовж руки і стають сильнішими під час руху.

Це означає, що больові відчуття в цій галузі, швидше за все, пов`язані із захворюваннями серцево-судинної системи. Вони локалізуються як справа, так і зліва. При інфаркті різкий біль з`являється на верху грудини. Патологія, пов`язана з вегето-судинною дистонією викликає болі невралгічного характеру в міжреберних проміжках. У грудній клітці з правого боку знаходяться органи, при захворюванні яких хворобливі відчуття з`являються праворуч.

Різкий біль праворуч викликається рецепторами міжреберних нервів, яка посилюється при зміні положення або рух. При серцевої патології може хворіти справа, незважаючи на те, що основна локалізація проходить в лівій області грудної клітини. Больовий синдром у грудній клітці може бути викликаний низкою серцевих захворювань, порушеннями роботи бронхолегеневої системи, розвитком патології в міжхребцевих дисках.

Пацієнтів віком старше 45 років зі скаргами на біль у грудях госпіталізують для уточнення діагнозу і купірування больового синдрому. У важких випадках діагностику проводять в стаціонарних умовах. Крім медикаментозного лікування, при деяких захворюваннях призначається фізіотерапія, лікувальна гімнастика, дихальні вправи, голковколювання та інші процедури.

Локалізація болю при плевропневмонії, інфаркті легкого залежить, як правило, від місця розташування запального вогнища в легенях. Дихальні руху, особливо глибокий вдих і кашель, ведуть до посилення болю, яка при цих захворюваннях обумовлена роздратуванням плеври. У зв`язку з цим при диханні хворі зазвичай щадять уражену сторону-дихання стає поверхневим, уражена сторона відстає. Біль, пов`язана з подразненням плеври, добре купірується ненаркотичними анальгетиками.

Характерні відставання половини грудної клітини при диханні і виявляється при перкусії тимпаніт на стороні поразки, дихання над цими відділами різко ослаблене або прослуховується. На ЕКГ можна побачити слабке наростання амплітуди зубця R в грудних відведеннях або різка зміна електричної осі серця.

Відео: 3 оманливих болю в серці. Що болить у грудях

Захворювання серця як джерело болю в грудній клітці

Основне завдання при проведенні диференціального діагнозу у пацієнта з гострим болем в грудній клітці - виявлення прогностично несприятливих форм патології і в першу чергу захворювань серця.

Гостра сильна стискаюча, що здавлює, роздирає, пекучий біль за грудиною або зліва від неї - найважливіший симптом інфаркту. Біль може з`явитися при навантаженні або в спокої у вигляді нападу, або часто повторюваних нападів. Для зняття болю або зменшення її інтенсивності доводиться повторно вводити наркотичні анальгетики. Короткочасна гостра стискаючий біль за грудиною або зліва від неї, з`являється у вигляді нападів, - основний симптом стенокардії.

Інші причини болю

Біль за грудиною, що з`являється у вигляді нападів, тривалий час може бути єдиним симптомом хвороби. Характерна відсутність ефекту від прийому нітрогліцерину, найкраще біль купірується ненаркотичними анальгетиками. Часто виявляється значна різниця в рівні АТ на лівій і правій руках, відповідна асиметрії пульсу. Спазмолітичну дію нітрогліцерину пов`язують з його ефективністю при больовому синдромі внаслідок спазму стравоходу, що може ускладнювати диференціальну діагностику з нападом стенокардії.

Ефективні при болю в грудній клітці спазмолитические і антацидні засоби (наприклад, Маалокс, Ренні та ін.) - Нітрогліцерин в цій ситуації також може купірувати больовий синдром. Нерідко біль, обумовлена захворюваннями стравоходу або грижею стравохідного отвору діафрагми, по локалізації, а іноді і характером нагадує біль при стенокардії. Гостра тривала біль в грудній клітці, пов`язана з рухом тулуба (нахилами і поворотами), - основний симптом грудного радикуліту.

Чому виникають болі зліва

Біль виникає раніше, ніж проявляється типова для оперізуючого лишаю висипання на шкірі, що ускладнює діагностику. Біль в області серця ниючого, колючого характеру - часта скарга хворих неврозом. Болі при неврозах майже ніколи не мають чіткої приступообразном, не пов`язані з фізичним навантаженням, розташовуються в області верхівки серця.

Відео: Міжреберна невралгія і болю в грудній клітці (ребрах) як прибрати? вправи

Більш того, нерідко фізична робота, спортивні заняття ведуть до припинення болю. Біль в області серця не заважає хворим неврозом заснути - ситуація, неможлива в разі нападу стенокардії. Ефект нітратів у цих хворих в більшості випадків невиразний, іноді пацієнти відзначають зменшення болю через 20 - 30 хв після прийому нітрогліцерину. Разом з тим це зовсім не привід впадати в паніку і відразу думати про найгірше.

Біль за грудиною, що вимагає обстеження в плановому порядку

Давайте спробуємо розібратися, чому виникає біль в грудях у жінок і що з цим робити. В останньому випадку при відвідуванні лікаря зі скаргою на грудну біль неодмінно потрібно сказати про те, які саме ліки ви приймаєте. Та ж сама картина (тільки трохи в меншій мірі виражена) спостерігається у більшості жінок і в передменструальний період. Такий біль з`являється переважно за тиждень до передбачуваної менструації і з її настанням поступово згасає.

Відео: Біль в грудях. Симптоми і причини

Нерідко біль в грудній клітці буває першим симптомом міокардиту. Біль за грудиною виникає раптово, локалізується найчастіше в передніх і середніх відділах грудної клітки на стороні ураження. Тому виникнення болю в грудях має насторожити жінку і не залишитися непоміченим. При захворюваннях легенів біль в грудній клітці зазвичай характеризується чіткою зв`язком з диханням.