Чутливу, больову іннервацію також має лише париетальная плевра

Чутливу, больову іннервацію також має лише париетальная плевра. Щільність розподілу больових рецепторів парієтальної плеври має базально-апікальний градієнт того ж напрямку, що і щільність розподілу кашльових рецепторів. Фізіологія плеври. Механізми ураження плеври. Видно лінія плеври спавшегося легкого. Іноді спостерігається потовщення плеври в області верхівки легкого.

Та область плеври, яка розташовується в місці переходу одного відділу парієтальної плеври в інший, називається плевральним синусом. Костальная і периферична частина діафрагмальноїплеври інервується чутливими гілочками міжреберних нервів. Через цю особливість при ураженні костальной і периферичної частини діафрагмальноїплеври (тобто в переважній більшості випадків) болю відчуваються в цих же ділянках грудної клітини.

Лімфатична система плеври.Плевра має густу мережу лімфатичних судин. Особливості кровопостачання плеври.Паріетальная плевра кров`ю через судини великого кола кровообігу. При будь-якої патології плеври порушується її функція, перш за все, - нормальне співвідношення градієнтів онкотического і гідростатичного тиску. При цьому збільшується транссудация через парієтальних плевру, а в самій порожнини накопичується рідина бідна білком.

Певну роль в накопиченні плевральної рідини при запальному процесі відіграє і зниження коефіцієнта фільтрації рідини через парієтальних плевру. Порушення розробці білка лімфатичних судинах плеври викликається порушенням лімфатичного відтоку. Локальне потовщення плеври найчастіше спостерігається в нижніх відділах грудної порожнини, оскільки саме тут збирається плевральна рідина.

Основне діагностичне значення локального потовщення плеври полягає в тому, що воно свідчить про передував запаленні плеври. Зверніть увагу на буллу на верхівкової лінії плеври, ймовірно, що з`явилася причиною пневмотораксу.

Зазвичай пневмоторакс легко діагностувати при виявленні лінії вісцеральної плеври на оглядовій рентгенограмі. Запальний процес в плеврі проявляється у вигляді плевральних болю в грудній клітці. Таким чином плевралние болю в грудній клітці або тупа ниючий біль свідчать про те, що процесс залучена париетальная плевра і утворився випіт має ексудативний характер. Зазвичай болю, пов`язані з захворюванням плеври, чітко локалізовані і збігаються з місцем ураження плеври, так як париетальная плевра иннервирована в основному міжреберними нервами.

Явним винятком в локалізації болю є випадки залучення центральній частині діафрагмальноїплеври. Можливо, він пов`язаний із запальним процесом в плевре- або ж [компресія легені рідиною сприяє зіткненню протилежних стінок бронхів, що викликає кашльовий рефлекс. Плевральнийвипіт є об`ємним процес в грудній порожнині і, отже, веде до зменшення обсягу всіх частин легкого.

Механізм, що приводить до скупчення в плевральній порожнині рідини, багатої білком (ексудату)

Найбільше клінічне значення мають правий і лівий костальной синуси. Велике число чутливих і вегетативних нервових закінчень забезпечує ще одну особливість ураження плеври - різноманітні рефлекторні впливу на різні системи організму. Клінічно це проявляється низкою симптомів, в основі яких лежать вісцеро-моторні і вісцеросенсорную рефлекси. Він обумовлений зміною гідростатичного тиску або онкотичного тиску в капілярах плевральних листків.

В результаті зменшується градієнт онкотичного тиску. Фізіологічну рівновагу порушується і рідина в більшій, ніж зазвичай кількості, надходить в плевральну порожнину. Розсмоктування ексудату залежить, в основному, від швидкості виведення білка з плевральної рідини, тобто від швидкості відновлення нормального градієнта онкотичного тиску.

Однак іноді плевральна біль іррадіює в область живота, оскільки міжреберна іннервація поширюється і на черевну порожнину

Збільшення білка в плевральній рідині веде до зниження градієнта онкотичного тиску і накопичення рідини в плевральній порожнині. Зниження показника тиску всередині плевральної порожнини є основним фактором появи ексудату при обтураційній ателектазі. При різних патологічних процесах скупчення ексудату в плевральній порожнині обумовлюється різними поєднаннями цих основних факторів.

В процесі відновлення нормального градієнта онкотичного тиску бере участь і виведення білка через лімфатичні судини парієтальної плеври. Таким чином, виникає градієнт гідростатичного тиску між судинами листків плеври і плевральної порожниною.