Методи лікування сфінктера одді

Видалення жовчного міхура здатне провокувати гіпертонус сфінктера Одді і розширення жовчних проток. Билиарная дисфункція сфінктера Одді має 3 групи. Манометр дозволяє виявити дисфункцію сфінктера Одді у 39-90% пацієнтів. Спазми і інші проблеми сфінктера Одді можна визначити за допомогою манометр.

Відео: Постхолецистектомічний синдром і / або дисфункція сфінктера Одді

Робота сфінктера Одді забезпечує скоординовану діяльність всього біліарного апарату. При скороченні жовчного міхура відбувається розслаблення м`язів сфінктера, і навпаки. Спазм сфінктера Одді є придбаним патологічним станом, основна причина якого - м`язова дискінезія.

Методи лікування сфінктера Одді

Гіпертонус сфінктера обумовлений спазмом м`язових волокон його структур (сфінктерів, що оточують дистальну частину холедоха, панкреатичний протік і ампулу каналу в області злиття цих проток). Внаслідок цього підвищується тиск в протоковой системі жовчних шляхів і підшлункової залози. Не встановлені конкретні причини, що викликають тривалий спазм сфінктера Одді- до ймовірних чинників відносять запалення великого дуоденальногососочка і дуоденіт.

Клінічним проявом спазму сфінктера Одді є рецидивні болі, локалізовані в правому підребер`ї або епігастрії, иррадиирующие в спину або область лопатки. У багатьох пацієнтів з підозрою на спазм сфінктера Одді в анамнезі є виконана холецистектомія. Альтернативою манометр сфінктера є динамічна гепатобілісцінтіграфія з холецістокінінового пробою.

Як встановлюється діагноз при проблемах зі сфінктером Одді?

Для усунення спазму сфінктера Одді призначаються нітрати, антихолінергічні препарати (метацин), блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін). Але якщо трапляються порушення в роботі і спазм сфінктера Одді взагалі зупиняє нормальну роботу, через що жовч припиняє надходити в кишечник. Порушення в роботі сфінктера Одді може трапиться через пасажних порушень.

Панкреотіческая дисфункція, як і билиарная, ділиться на 3 основні групи. У більшості випадків у пацієнтів з проблемами сфінктера Одді спостерігається звуження, які відбуваються в результаті хронічного запалення і фіброзу. Відносно лікування спазмів і інших захворювань сфінктера Одді можна сказати, що для кожного пацієнта воно підбирається індивідуально, так як в даний час воно знаходиться на стадії вивчення.

У разі якщо сфінктер звужується. Можна зробити підтяжку сфінктера або взагалі надріз, але такий спосіб підходить далеко не для всіх пацієнтів. А ось на питання, чи можна вилікувати сфінктер Одді повністю, відповідь буде швидше негативний. Дисфункція сфінктера може бути структурною (органічної) і пов`язаної з порушенням рухової активності сфінктера (функціональної). Дисфункція сфінктера Одді у хворих виникає або в результаті стенозу сфінктера, або через первинно-функціональної дискінезії (порушення скорочень) сфінктера.

Розмежування функціонального стенозу сфінктера Одді і органічного порушення провести досить складно, так як ці стани може викликати один і той же фактор. Крім того, в нормі під впливом нейропептідних гормону холецистокініну жовчний міхур скорочується, жовч потрапляє в дванадцятипалу кишку і сфінктер Одді розслабляється.

Як проявляються хворобливі відчуття, пов`язані зі сфінктером Одді?

І при спазмі, і при недостатності в результаті зміни складу кишкової мікрофлори у хворого розвивається диспепсический симптомокомплекс. Дисфункція сфінктера Одді супроводжується триваючими більше 20 хвилин нападами сильної або помірною болю, які повторюються протягом 3-х і більше місяців. У більшості випадків больові напади у пацієнтів на початковому етапі розвитку дисфункції виникають досить рідко і тривають кілька годин, а між нападами больові відчуття зникають повністю.

Дисфункція сфінктера Одді передбачається за результатами лабораторних досліджень, проведених під час больового нападу або відразу після нього (не пізніше, ніж через 6 годин). Холесцінтіграфіі, яка допомагає визначити дисфункцію сфінктера Одді при наявності затримки транзиту від печінки до дванадцятипалої кишки ізотопу з жовчю. Ендоскопічну манометр сфінктера Одді. Вважається найбільш достовірним методом, оскільки дозволяє за допомогою трехпросветного катетера безпосередньо виміряти тиск сфінктера.

Відео: Вчимося робити масаж живота | вісцеральний САМОМАССАЖ

Стеноз - звуження зони сфінктера внаслідок хронічного запалення і фіброзу. Крім рубцового стенозу деякі автори до дисфункції сфінктера Одді відносять також випадки пухлин ампули або сосочка, так як вони можуть проявлятися подібною симптоматикою. Одним з клінічних проявів дисфункції сфінктера Одді може бути рецидивний ідіопатичний панкреатит.

Це дослідження також допомагає виявити мікроліти і пухлини в зоні сфінктера. Ця система показала практично 100% чутливість і специфічність в порівнянні з «золотим стандартом» - даними манометр. При манометр можна зафіксувати парадоксальний відповідь сфінктера на холецистокінін. При наявності ознак дисфункції III типу слід оцінити ефект консервативного лікування і тільки при неефективності останнього обговорити показання до манометр.

При дисфункції II і III типів перевагу слід віддати лікарських препаратів, розслаблюючим гладку мускулатуру сфінктера. Ці препарати знижують базальное тиск в сфінктера і зменшують вираженість симптомів. Ендоскопічна папиллосфинктеротомия (ЕПСТ) в даний час розглядається як стандартний метод лікування дисфункції сфінктеpa Одді при неефективності консервативної терапії.

Це забезпечує своєчасне надходження ферментів в просвіт дуоденум. Зміна синхронної роботи сфінктерного апарату призводить до порушення відтоку жовчі, больового синдрому і диспепсії. За клінічними проявами спазм сфінктера Одді нагадує його стеноз, викликаний структурними порушеннями, і часто ці зміни поєднуються.

Тривалість больового нападу зазвичай становить тридцять хвилин і більше, інтенсивність може бути значною, що приносить пацієнтові страждання. Після хірургічного втручання зазвичай вираженість болю в правому підребер`ї зменшується, але через деякий час напади поновлюються. При цьому характер больового синдрому практично такий же, як і до операції. Характерними змінами результатів лабораторних досліджень є підвищення активності білірубіну, трансаміназ, амілази в період нападу.

Спазм сфінктера Одді - досить поширене в гастроентерології стан, частіше зустрічається у жінок. Гепабене застосовується для лікування дисфункцій жовчного міхура і сфінктера Одді, а також у складі комплексної терапії захворювань печінки. Дисфункцію сфінктера Одді часто виявляють у пацієнтів, які перенесли видалення жовчного міхура.