Дослідження вестибулярного апарату для медичної комісії в місті новосибірськ - портал вигідних покупок blizko

Дослідження стійкості в положенні Ромберга. При ураженні вестибулярного апарату хворий промахується обома руками в бік повільного компонента ністагму. Методи дослідження вестибулярного апарату можуть бути різними, від них залежать тривалість, етапи та хід процедури вестибулометрії. Методики дослідження засновані на здатності вестибулярного апарату певним чином відповідати на різні подразники.

Показання та протипоказання для вестибулометрії виникають при різних симптомах у хворих з ЛОР-захворюваннями, хворобами хребта, але частіше вестибулометрія використовується в неврології. Дослідженням з першої групи властива низька точність, з огляду на індивідуальних особливостей кожного пацієнта.

За 48 годин до проведення проб слід відмовитися від прийому алкоголю і / або лікарських засобів, які впливають на вестибулярний апарат або центральну нервову систему (транквілізатори, антидепресанти).

Підготовка до процедури дослідження функцій вестибулярного апарату

При проведенні класичної проби Барані крісло і пацієнт, обертаються навколо вертикальної осі зі швидкістю 0,5 обороту в секунду. Клінічне значення обертальних проб і інших методів обстеження вестибулярного апарату полягає в тому, що з їх допомогою можна визначити рівень ураження цього апарату. Вестибулярні порушення можуть відзначатися не тільки при патології середнього вуха, а й при ураженні центральної нервової системи.

Вестибулярний апарат - це частина складного механізму, що дозволяє підтримувати рівновагу тіла, орієнтуватися в просторі, координувати рухи. При проведенні цього дослідження використовується невелика гумова груша з трубкою і масло. Зовнішній слуховий прохід заповнюють маслом, таким чином витісняючи з нього повітря.

Дослідження вестибулярного аналізатора / вестибулометрія / має на меті виявити стан його функцій і визначити характер, ступінь і причину порушень. Вестибулярний апарат через вестибулярні ядра і провідні шляхи тісно пов`язаний з мозочком, спинним мозком, ядрами рухових нервів очних м`язів, вегетативною нервовою системою.

Для запаморочення, викликаного роздратуванням або захворюванням вестибулярного апарату, характерна векторіального / спрямованість /. Спонтанний ністагм є найбільш цінним і об`єктивним симптомом захворювання вестибулярного апарату. Дослідження спонтанного ністагму полягає в наступному. При ураженнях вестибулярного апарату найчастіше зустрічається горизонтальний ністагм.

Методи дослідження вестибулярного апарату можна розділити на дві великі групи:

При цьому відбувається падіння в бік повільного компонента ністагму. Для виявлення малопомітних спонтанних розладів рівноваги застосовують ряд проб, при яких до функцій вестибулярного апарату пред`являються підвищені вимоги. При патології вестибулярного апарату відзначається падіння в бік повільного компонента спонтанного ністагму, а зміна положення голови / повороти / змінює напрямок відхилення або падіння.

Завершується диференціація за допомогою дослідження ністагму, де важливо виявити, чи є ністагм постійним або тимчасовим. Для хворих людей з роздратуванням вестибулярного апарату обертальні проби в кріслі Барані неприйнятні через досить грубого їх характеру, неможливість досліджувати кожне вухо окремо. Це проявляється роздратуванням периферичних рецепторів вестибулярного аналізатора і появою у випробуваного ністагму.

механічне дослідження

Зазвичай при вестибулярному генезі скарги певні. Вестибулометрії включає виявлення спонтанної симптоматики, проведення та оцінку вестибулярних проб, аналіз і узагальнення отриманих даних. До спонтанним вестибулярним симптомів відносяться спонтанний ністагм, зміна тонусу м`язів кінцівок, порушення ходи.

Поразки мозочка або клітин стовбура мозку - ці зони відповідальні за координацію людини в просторі. Вестибулометрії допомагає визначити, в якій саме області знаходяться пошкодження. Якщо вам призначена вестибулометрія, то за три дні до неї не можна приймати алкогольні напої, наркотичні речовини та седативні препарати. Обертання відбувається в положенні сидячи прямо або з нахилом вперед на кріслі Барані. Це швидкі, короткі руху очних яблук, за якими можна судити, в якій частині нервової системи є порушення.

термальне дослідження

При патології півколових каналів ністагм викликати не вдається. Він визначає ністагм під час стеження за швидко рухомим предметом. В інших випадках вестибулометрія не має протипоказань.

Дослідження координації рухів

Вартість вестибулометрії, отримання довідки або ув`язнення на руки хворому в відділеннях неврології лікарень і медичних центрів може сильно відрізнятися в різних установах. Відхилення в деяких тестах можуть дати вказівки на патологію центральної нервової системи. Більш об`єктивні дані отримують за допомогою досліджень з другої групи.

Існує близько десяти різних обертальних проб: проба Барані, трапеціоідальная проба, проба окулогіральной ілюзії, купулометрія і інші. Принцип всіх цих тестів полягає в наступному. Виконується 10 повних обертів, після чого крісло зупиняється, і лікар оцінює якість послевращательний ністагму.

Протипоказаннями до виконання вестибулярних тестів, зокрема обертальних проб є:

При проведенні інших обертальних проб траєкторія обертання може бути не кругової, а синусоїдальної. Оцінюється тривалість ністагменной реакції і її симетричність - вона повинна бути однакова при обертанні в обидві сторони. Ця проба і подібні до неї є більш об`єктивними методами обстеження, ніж класична проба Барані. Пацієнт сідає в спеціальне крісло, нахиливши голову вперед. Потім проводиться 10 обертань за 20 секунд, і крісло різко зупиняють.

Обертання виробляються в зворотну сторону. У нормі в обох випадках тривалість ністагму однакова - 20-50 секунд. Визначити, чи не порушена у людини координація рухів, можна за допомогою простих тестів, наприклад, ходіння по прямій лінії і ходіння з закритими очима. Ці тести застосовуються і для встановлення ступеня алкогольного сп`яніння.

Схожу інформацію надає і вказівний проба Барані. Якщо функція лабіринту порушена, то у пацієнта виникає ілюзія руху об`єкта, і він промахується. Він відхиляється в ту сторону, на якій є поразка лабіринту. Ністагм також вимірюють і за допомогою електродів. Хворі зазвичай вказує на обертання навколишніх предметів, яке відбувається в певному напрямку / справа наліво, зліва направо, зверху вниз, знизу вгору /.

Тест дозволяє оцінити чутливість вестибулярного апарату. Вестибулометрії називається група діагностичних методик, що застосовуються для якісної і кількісної оцінки функцій вестибулярного апарату. Вестибулометрії використовується і при інших патологіях, так як дозволяє визначити, на якому рівні пошкоджений вестибулярний апарат.