Брижа тонкої кишки

Іноді не тільки тонка, але і товста кишка або частина її мають загальну брижі. Одним краєм брижі кріпиться до задньої стінки очеревини, а іншим охоплює тонку кишку, утримуючи її в підвішеному стані.

У брижової частини тонкої кишки розрізняють два краю: брижових, яким кишка фіксована до брижі, і протилежний вільний. Кількість їх зменшується в дистальному напрямку-в порожній кишці число їх досягає 30-40, в клубової -18-30 на 1мм2- довжина і товщина їх також зменшуються.

Вся тонка кишка покрита очеревиною з усіх боків (інтраперітонеальное положення) і має загальну брижі, mesenterium. Повністю покриті очеревиною сліпа, поперечна і сигмовидна ободової кишки. З трьох сторін очеревина покриває висхідну і спадну ободової кишки (мезоперітонеально положення).

ХІРУРГІЧНА АНАТОМІЯ брижове ВІДДІЛУ ТОНКОЇ КИШКИ

Між листками очеревини в клітковині mesenterium проходять а. mesenterica superior зі своїми гілками, однойменні вени, нерви і лімфатичні вузли і судини. Довжина брижєєчного відділу тонкої кишки у дорослого (на трупі) в середньому дорівнює 5-7м- за життя довжина кишки дещо менше.

Серозний покрив відсутній тільки у місця прикріплення брижі. Спостерігаються також випадки, коли довжина брижі у кінцевого відділу клубової кишки досягає 10см. При патологічних станах довжина брижі може збільшуватися. У тих випадках, коли клубово-слепокішечние кут формується високо поблизу вісцеральної поверхні печінки, корінь брижі має вигляд дугоподібної лінії і наближається до горизонтального положення.

Хірургічна анатомія дванадцятипалої кишки

Корінь брижі перехрещує спереду аорту, нижню порожнисту вену, внутрішні насіннєві судини і правий сечовід. Іноді корінь брижі не має відношення до правого сечоводу. Рівень перетину аорти коренем брижі непостійний і коливається від 0 до 10 см над біфуркацією.

За очеревиною правого мезентериального синуса в клітковині розташовується нижня частина дванадцятипалої кишки, сечовід, внутрішні насіннєві судини, а також праві ободової судини. 353. Варіанти впадання клубової кишки в сліпу. З боку слизової оболонки кінцевого відділу клубової кишки, у місця переходу її в ободову кишку є клубово-слепокішечние заслінка, valvula ileocaecalis.

Глибина верхнього і нижнього клубово-слепокішечние кишень коливається в межах 1-3 см, іноді вони виражені слабо або ж зовсім відсутні. Брижа, mesenterium, являє собою складається з двох листків очеревини складку, за допомогою якої тонка кишка прикріплена до задньої стінки живота. Він порівняно короткий (15-17 см), між тим як протилежний вільний край, який охоплює мезентеріальних частина тонкої кишки (jejunum і ileum), дорівнює довжині цих двох відділів.

Види пухлин брижі і їх лікування

Тонка кишка - Процес подальшого перетравлення частин їжі і подальше всмоктування продуктів перетравлення в кров відбуваються в тонкій кишці (intestinum tenue). Лат. назва брижі різних органів утворюється з поєднання meso- з назвою цього органу. Напр., Б. тонкої кишки - mesenterium, Б. товстої кишки - mesocolon, Б. матки - mesometrium. Б. кишки розвивається у тварин, що мають вторинну порожнину тіла. У зародка Б. виникає з вісцеральних листків бічних пластинок вентральної мезодерми.

Місце відходження Б. тонкої кишки від задньої стінки черевної порожнини називається коренем Б. (radix mesenterii). Лінія його прикріплення простягається від лівого боку II поперекового хребця до правого крижово-клубового зчленування і має в довжину бл. 13-15 см. Однак це лише найбільш частий варіант.

У Б. тонкої кишки проходять гілки верхньої брижової артерії, які утворюють 3-4 ряди аркадних анастомозів. Нервові стовбури надходять в Б. з верхнього брижових сплетення. Довжина кореня Б. ок. 15 см. У товщі Б. проходять сигмовидної артерії і однойменні вени (кольор.

Сама по собі ця аномалія не викликає розладів функції кишечника та може не супроводжуватися хворобливими проявами, проте вона привертає до завороту різних відділів кишечника. Отвори в Б. різних відділів кишечника можуть бути придбаними (розрив при ударах живота, розрізи Б., що залишилися незашітие під час хірургічних операцій).

Які аналізи і діагностики потрібно проходити для брижі:

При проникаючих пораненнях черевної порожнини нерідко пошкоджується і Б., к-раю повинна бути ретельно оглянута під час лапаротомії (див. Живіт, пошкодження). Із захворювань судин Б. спостерігаються емболії артерій Б., ендартеріїт, атеросклеротична оклюзія, тромбоз артерій і вен і функціональні їх розлади у вигляді періодичних спазмів.

У цих випадках тромбозу судин досить тривалий час передують невизначені болі в животі і функціональні порушення кишечника, обумовлені ішемією кишкової стінки (angina intestinalis). Звуження великих брижових судин в цій стадії може бути діагностовано при ангіографічної дослідженні. У цій стадії показана реконструктивна операція на брижових артеріях. При наступив тромбозі артерій і некрозі кишечника показана його резекція в межах здорових тканин.

Які захворювання пов`язані з брижі:

При появі деструктивних змін в кишкової стінки інфікування Б. приймає більш активний характер, розвивається брижових лимфангиит і лімфаденіт з гострим або підгострим перебігом. Лікування такого роду мезентерітов полягає в ліквідації первинного вогнища в кишечнику, якщо можливо, висічення уражених вен і енергійному протизапальну і антибактеріальну лікуванні. Вони являють собою ряд петель, початкова частина яких розташована в верхнелевой, а кінцева - в ніжнеправой половині живота.

Худа кишка починається від flexura duodenojejunalis, розташованої зліва від II поперекового хребця, закінчується впаданням в висхідну кишку в зоні правого крижово-клубового зчленування. Вона розташована внутрибрюшинно, має брижі. Кровопостачання тонкого кишечника здійснюється 16- 20 артеріями, що відходять від верхньої брижової артерії.

Нижня півколо цієї частини дванадцятипалої кишки прилягає до голівці підшлункової залози. Брижа тонкої кишки, mesenterium, починається зліва від хребта у flexurae duodenojejunalis і закінчується в правій клубової западині.