Що таке швидкість клубочкової фільтрації: формула розрахунку, норма і відхилення

Швидкість клубочкової фільтрації нирок в нормі становить 125 мл / хв у чоловіків, а у жінок - 11о мл / хв. Чим вище рівень креатиніну, тим нижче буде швидкість клубочкової фільтрації. Вимірювання швидкості клубочкової фільтрації називається пробою Реберга-Тареева. Тому швидкість клубочкової фільтрації, яку визначають за кліренсом креатиніну, іноді буває трохи завищеною.

Можна, наприклад, зібрати всю сечу хворого за добу і одночасно проаналізувати його кров - розрахувати кліренс креатиніну, тобто швидкість очищення крові від цієї речовини.

Фільтрація рідини проходить через гломерулярний фільтр. Фільтрація швидко зношує мембрану. Його вміст у крові порівнюють з кількістю його в кінцевій сечі. Потім обчислюють об`єм сечі за змістом контрольного речовини. Кліренс інуліну є еталонним показником при дослідженні змісту інших речовин в первинній сечі. Порівнюючи виділення інших речовин з інулін, вивчають шляхи їх фільтрації з плазми.

З віком здатність до інтенсивної фільтрації крові в нирках сповільнюється. При уповільненні фільтрації вміст речовини різко збільшується. СКФ може допомогти діагностувати різні форми захворювання нирок. При зменшенні швидкість фільтрації це може бути сигналом до прояву хронічної форми недостатності. Величина фільтрації підвищується при цукровому діабеті, гіпертензії, червоний вовчак та деяких інших захворюваннях.

Внутрішньочерепний тиск піднімається при поганому відтоку сечі. Через посилення венозного тиску в нирці процес фільтрації сповільнюється. Швидкість кровотоку в нирках вище, ніж в головному мозку і самому серці.

За результатами, отриманими при вимірюванні швидкості клубочкової фільтрації, можна оцінити ступінь пошкодження клубочків і їх функціональні можливості. Коли аналізують швидкість клубочкової фільтрації, то до уваги беруть тільки ті речовини, які виводяться саме за допомогою даної фільтрації.

За добу профільтровивается 100-120 літрів так званої первинної сечі. Велика частина рідини всмоктується назад в кров - за винятком «шкідливих» і непотрібних організму речовин. Однак існують і інші методи. Crк - креатинін сироватки крові (в ммоль / л). У формули MDRD є істотний недолік: вона погано працює при високих значеннях СКФ. Тому в 2009 році нефрологи вивели нову формулу для оцінки СКФ, формулу CKD-EPI.

Нирка складається з мільйона одиниць - нефронів, які представляють собою клубочок судин і канальці для проходження рідини. Білок і інші великі молекули залишаються в капілярах.

Базальна мембрана не дає проникнути білків в ниркову рідина. Під тиском відбувається просування рідини з містяться в ній речовинами з крові в капсулу клубочка. СКФ - основний показник роботи нирок, а значить, і їх стану. У нормальному стані СКФ знаходиться на постійному рівні.

Процес визначення зводиться до порівняння змісту контрольного речовини в плазмі і сечі хворого. При проведенні досліджень в клінічних умовах застосовують креатинін. Кліренс по цій речовині називається проба Реберга. Вранці хворий випиває 0,5 л води і мочиться в унітаз. Для обчислення кліренсу береться певна кількість крові з вени. За формулою розраховується вміст креатиніну. Формула: F1 = (u1 / p) v1. За цією формулою щогодини ведеться розрахунок.

Швидкість клубочкової фільтрації, як спосіб оцінки стану нирок

В цей час з інтервалом в півгодини беруть 4 порції сечі. Потім за формулою роблять розрахунки. Такий спосіб вимірювання СКФ застосовується в наукових цілях. Для клінічних досліджень він занадто складний. Освіта і видалення його постійні і знаходяться в прямій залежності від обсягу м`язової маси тела.У чоловіків, які ведуть активне життя, вироблення креатиніну вище, ніж у дітей і жінок. У порівнянні з СКФ він становить до 70%. Це ознаки ниркової недостатності.

І все ж кліренс креатиніну - більш доступний і загальноприйнятий аналіз. Зміст речовини в сечі у чоловіків повинно скласти 18-21 мг / кг, у жінок - на 3 одиниці менше. Найпростіший спосіб оцінки роботи нирок - визначення рівня креатиніну в сироватці. Це необхідна умова фільтрації плазми крові в нирках. За зниженою СКФ можна діагностувати починаються хвороби нирок у дітей. У клінічних умовах застосовують два найбільш простих і досить інформативних методу вимірювань.

Тому при найменшому неспокої в області нирок, слід здати аналізи, проконсультуватися з лікарем, пройти необхідні обстеження і почати своєчасне лікування. Рівень сечовини в крові у здорової людини - 2.5-8.3 ммоль / л. Сечовина утворюється в печінці з аміаку, тому при проблемах з печінкою рівень сечовини в крові може падати навіть при наявності ниркової недостатності.

Як оцінити роботу нирок? Що таке СКФ?

Якщо азотовидільної функція нирок в нормі, то висока концентрація сечовини в крові (вище 8.3 ммоль / л) супроводжується високим добовим виділенням сечовини з сечею (вище 35 г за добу).

Dirol з ксилітом і сечовиною карбамідом ... »). В результаті взаємодії карбаміду і води утворюються лужні іони OH-, що нейтралізують іони водню. При добре розвиненій мускулатурі креатинін може досягати 133 мкмоль / л, при малій м`язовій масі - 44 мкмоль / л.

Перевірка роботи нирок за формулою Кокрофта-Голта

СКФ нижче 60 мл / хв вважають початком хронічної ниркової недостатності. Креатин - міститься в м`язах (там знаходиться 98% всього креатину) з`єднання, яке утворюється з комбінації трьох амінокислот: аргініну, гліцину і метіоніну. Вважають, що це пов`язано з поганим всмоктуванням креатину в шлунково-кишковому тракті.

Цей показник широко використовується при проведенні діагностики захворювань і порушень в роботі ниркового апарату. Кліренсом називають обсяг плазми, який нирки звільняють протягом 1 хвилини від певної речовини. Варто відзначити, що нирки - це своєрідний фільтр в організмі людини. Через ці органи проходить величезний обсяг крові та інших речовин.

Є думка, що саме СКФ характеризує справжній стан нирок: показує, наскільки потужно працює даний фільтр в організмі людини. Креатинін є кінцевим продуктом металевого процесу між креатином і креатинфосфату. Нирки постійно утворюють і виводять креатинін.

Втім, ще частіше для оцінки ступеня хронічної ниркової недостатності використовується такий показник, як СКФ - швидкість клубочкової фільтрації (мл / хв). Щоб з`ясувати стан нирок, використовують і інший показник - швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) рідини через нефрони, яка в нормальному стані становить 80-120 мл / хв. Просто в кожній частинці сповільнюється швидкість фільтрації.