Жовчні протоки - лікування, будова, захворювання

Внутрішньопечінковий жовчні протоки у здорової людини не виявляються. Якщо внутрішньопечінкові і позапечінкові протоки не розширені, а розміри жовчного міхура не збільшені, обтураційна причина жовтяниці викликає сумніви. При наявності каменя в загальній жовчній протоці визначається розширення проток, але жовчний міхур частіше не збільшений.

Відео: Топографічна анатомія жовчного міхура та жовчних шляхів © Topographic anatomy of the biliary tract

Печінка має гомогенне будову з рівномірним однаковим за інтенсивністю розподілом сигналів, зображенням ехоструктури (судини, зв`язки, протоки). На відміну від вен внутрішньопечінковий протоки позбавлені стінок. Ультразвукове дослідження печінки при вогнищевих змінах печінки більш інформативно, ніж при дифузних ураженнях.

У нормі жовчний міхур виявляється як ехонегатівних структура на дорзальной поверхні правої частки печінки. Ехоструктури жовчного міхура, в першу чергу його внутрішнього контуру, як правило, знижена. При приєднанні перихолецистити стінка жовчного міхура має подвійний контур з посиленням ехоструктури зовнішнього і зниженням ехоструктури внутрішнього контуру. Поява смужки рідини навколо жовчного міхура вказує на наявність локального перитоніту.

Ультразвукове дослідження підшлункової залози

У період ремісії хронічного холециститу розміри жовчного міхура зменшені або нормальні. Найбільш достовірними ознаками є потовщення стінки міхура при одночасному її ущільненні (посилення ехоструктури) і наявність чітких контурів. Проблема жовчнокам`яної хвороби (холелітіазу) займає провідне місце в патології жовчного міхура. Ультразвукові ознаки калькулеза жовчного міхура діляться на прямі і непрямі.

Відео: Перші симптоми проблем з жовчним міхуром, які не варто ігнорувати

Важливою ознакою калькулеза є зміщення каменів при зміні положення тіла. У вертикальному положенні камені «скочуються» на дно жовчного міхура. Одним з непрямих ознак калькулеза жовчного міхура є збільшення його розмірів більше 5 см в діаметрі і до 10 см і більше в довжину, а також потовщення його стінки і нерівність контура.

За 3 дня до обстеження пацієнту рекомендується виключити з раціону молоко, чорний хліб, фрукти і овочі, солодкі соки та інші продукти, що сприяють газоутворення в кишечнику. Ехографію печінки здійснюють зазвичай з субкостальная і / або інтеркостальних доступу в реальному масштабі часу. Дослідження печінки проводять під час затримки дихання на вдиху, коли печінку трохи опускається вниз і стає більш доступною для візуалізації.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування жовчнокам`яної хвороби

Аналіз і інтерпретація результатів досліджень

На рис. 2. представлена нормальна ехограма печінки. У нормі контури печінки майже на всьому протязі чіткі й рівні. Ехосигнали гомогенні за розміром і рівномірно розподілені по всій печінки. Найбільші труднощі представляє діагноз ранніх стадій жирової дистрофії і цирозу печінки. При гострих і хронічних гепатитах Ехографіческая картина вельми неспецифічна. Основним ехографіческім ознакою жирової дистрофії печінки є посилення ехоструктури печінки у вигляді рівномірного збільшення кількості та розмірів ехосигналів.

Методика дослідження

При першій стадії захворювання печінка дещо збільшена, край закруглений. Це так званий «острівцевий» вид ураження печінки, який зустрічається і при гепатитах. При другій стадії печінку значно більшого розміру, нижній край закруглений, структура паренхіми мелкоочаговая, печінку дифузно і рівномірно ущільнена.

При дослідженні жовчних проток визначають їх положення, діаметр, стан стінок, наявність додаткових включень в просвіті. Мал. 11. Множинні камені жовчного міхура. Об`ємні вогнищеві процеси в печінці можуть викликати здавлення жовчних проток з виникненням механічної жовтяниці.