Алкогольний гепатит

Відео: "Любіть Печінка" - 1 серія - "Алкогольні гепатити та багато іншого"

В останні роки все більше уваги приділяють захворюванням печінки. І це не випадково. Питома вага хронічного гепатиту в 2011 р в загальній структурі хронічних захворювань органів травлення становив 5%, показник поширеності - 944 на 100 тис. Дорослого населення. Що стосується цирозу печінки, то ця патологія зареєстрована на рівні 143,1 на 100 тис. Дорослого населення. Основний шлях прогресування всіх хронічних захворювань печінки - розвиток послідовних стадій фіброзу печінки з формуванням в кінці цирозу і раку печінки, що багато в чому визначає поганий життєвий прогноз і короткі терміни виживання цієї категорії хворих. Серед факторів дифузних хронічних захворювань печінки вказують віруси гепатитів В, С, D, аутоімунні і метаболічні порушення. Особливу групу складають токсичні ураження печінки, пов`язані зазвичай з тривалим прийомом різних ліків або зловживанням алкоголем.

Висока чутливість печінки до хімічних сполук визначається декількома обставинами. По-перше, речовини, які проникають в організм через шлунково-кишкового тракту, перш надходять саме в печінку, яка стоїть першою на шляху з`єднань, що потрапили у внутрішнє середовище організму. При цьому речовини можуть викликати порушення функцій клітин печінки до їх цитолізу шляхом прямого токсичного впливу. Це характерно, наприклад, при вживанні занадто великих доз алкоголю.




По-друге, основою токсичного пошкодження печінки є «зрив» біотрансформаціонних систем. Організм реагує на чужорідні хімічні сполуки (ксенобіотики) і за допомогою різних хімічних реакцій метаболізується (біотрансформует) їх. Під біотрансформацією розуміють зміна фізико-хімічної структури речовин, що надійшли ззовні, під дією ферментів організму. Ці процеси відбуваються переважно в печінці, але можуть йти в кишечнику, легенів, м`язах і т.д. Біологічним змістом цього явища є перетворення хімічної речовини в підходящу для виведення з організму форму і тим самим зменшення часу його впливу на організм. Основною спрямованістю біотрансформації є перетворення ліпофільних (і тому добре проникають через фосфоліпідні клітинні мембрани) речовин в водорозчинні полярні метаболіти. Іонізовані і високополярние молекули назад не реабсорбуються і виводяться з жовчю або сечею. Хоча метою біотрансформації є усунення біологічної діяльності (токсичності) початкових речовин в процесі метаболізму сполук можуть виникати високо реакційноздатні проміжні продукти з ініціацією вільнорадикальних процесів, які часом шкодять клітинам печінки. Так, важливу роль у розвитку уражень клітин печінки і утворенні сполучної тканини відіграє продукт метаболізму етанолу - ацетальдегід.




За морфологічними ознаками пошкодження органу при цих патологіях виділяють такі етапи хвороби: гепатостеатоз, хронічний гепатит, фіброз і склероз, цироз печінки і печінкову недостатність. Перші два варіанти ураження печінки мають, як правило, оборотний хід при відповідно заміни лікарського препарату або абсолютному відмову від алкоголю.