Злоякісні і доброякісні пухлини кісток тазу

Внутрішня поверхня крила клубової кістки в передніх відділах гладка, злегка поглиблена і носить назву клубової ямки, fossa iliaca. Подвздошная ямка відділяється від внутрішньої поверхні нижчого тіла клубової кістки дугоподібно вигнутим краєм, званим linea arcuata.

У передніх і задніх відділах крила розрізняють по дві ості (виступу), розділених вирізками. Нижче і наперед від передньої нижньої ості, в області з`єднання клубової кістки з лонної, розташовується клубово-лобкової піднесення (лат.eminentia iliopubica). Задня нижня ость разом з розташованої нижче сідничної остю (виступ сідничної кістки) формують більшу сідничний вирізку (лат.incisura ischiadica major).

Кістки таза відносяться до утворень вторинного окостеніння, т. Е. Кісткам, що проходить хрящову стадію. До закінчення росту дитини залишаються необизвествленнимі хрящі крижово-клубового зчленування, лонного зчленування і ігрекобразного хряща кульшової западини.

Справжні хондроми можуть локалізуватися в крижово-клубової зчленуванні. Вона локалізується в підставі клубової кістки і спостерігається в литической і кістозної формах. Клініко-рентгенологічно, а потім з підтвердженням у досвідченого морфолога після біопсії велике вогнище в крилі клубової кістки розміром 4х3 см у дитини був розцінений як хондросаркома.

Які захворювання пов`язані з Клубової кісткою:

Крило клубової кістки може дивуватися остеогенною саркомою і саркомою Юінга. При першому захворюванні страждають маленькі діти, для яких характерне ураження саркомою плоских кісток. До останніх відносяться пошкодження кісток, ендокринні порушення, новоутворення, запальні процеси. Труднощі ранньої діагностики пухлин скелета визначили і значення того чи іншого діагностичного методу в розпізнаванні новоутворень кісток. Нижче кожної з цих осмей на передньому і задньому краї крила є ще по ості: spina iliaca anterior inferior і spina iliаса posterior inferior.

Клубові кістки є парними. Тому і ліва, і права клубові кістки мають однакову будову. Внутрішня увігнута частина крила формує клубову ямку, а опукла зовнішня частина - сідничний поверхню. Крім цього біль в області правої або лівої клубової кістки можуть виникати при остеохондрозі хребта, грижах міжхребцевих дисків.

Опору нашого скелета складають великі кістки, розташовані в різних частинах кістяка, як, наприклад, клубова кістка - найбільша з тазових. Одні більш міцні, скажімо, кістки, складові черепну коробку, або п`яткова. Перелом клубової кістки - досить небезпечна травма. Це - парна кістка. Обидва елементи (права і ліва) мають однотипну анатомію. Верхня частина кісткового елемента розширена - це і є крило. Воно має незвичну будову.

На передньому краї гребеня знаходиться пара невеликих виростів - верхня і нижня клубові ості. Під ними знаходиться велика седалищная вирізка. Клубово-крижове з`єднання таза утворюється зчленуванням внутрішньої поверхні крила ушковідной областю з тазової кісткою. Переломи кісток таза зустрічаються тільки в 5-6% випадків. Як було згадано, клубова кістка ламається тільки при найсерйозніших ДТП або падіння з великої висоти.

Найбільш поширена причина пошкодження цих кісток - травми з переломом. Падіння з висоти, аварія - страждають частіше крило і гребінь. У будові кістки виділяють окістя, компактна речовина, губчаста речовина і кістковий мозок. Еностоз - патологічний симптом, що виявляється зарастанием кістки зсередини кістковою тканиною.

Патологічний процес може початися в будь-який кістки скелета, в тому числі і в клубової. Дана методика застосовується безпосередньо при зборі матеріалу з клубових кісток. Край його кілька потовщений і служить місцем прикріплення м`язів, слід від яких на кістки залишається у вигляді трьох шорсткуватих ліній, або губ: зовнішньої губи. liabium externum.

Передній край крила нижче spina iliaca anterior superior має клубову, або підлозі місячну, вирізку, яка внизу обмежена нижньої передньої клубової остю, spina iliaca anterior inferior.

Кращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Кістки таза нерідко страждають при різного роду хрящових дисплазиях. Вони щільні на дотик, промацуються ззаду і відрізняються больовим синдромом, пов`язаним зі здавленням корінців. Після видалення хондроми головку встановлюють на місце і сумку вшивають.

До рідкісних пухлин таза у дітей слід віднести доброякісну остеобластокластом. В цьому відношенні представляє інтерес опубліковане нами спостереження за хлопчиком 2 років 8 місяців. Батьки відмовилися від операції, після рентгенотерапії настало одужання з повним склерозированием вогнища. Через 3 роки подібне утворення виникло в лопатці.

Еозинофільна гранульома може бути вилікувана за допомогою рентгенотерапії, але при тазової локалізації пухлини у дівчаток вона небажана. Вони представляють великі труднощі для лікаря в сенсі лікування. Через дуже важкою ранньої діагностики ці хворі поступають в стаціонари в інокурабільном стані з метастазами в легені. Жоден вид самостійного лікування - хірургічний, променевий і хіміотерапевтичний - не може дати у всіх випадках стійкого одужання.

Роль клубових кісток в медичних дослідженнях

У кісткової патології він є найменш вивченим і найбільш важким розділом в діагностиці. Раптовість діагностики кісткової пухлини у дитини, по справедливому визначенню Dargeon, призводить батьків у замішання.

Клінічний, рентгенологічний та гістологічний методи дослідження (кожен окремо) не можуть у всіх випадках вирішити питання про характер і вигляді пухлини. Новоутворення скелета у дітей зустрічаються досить часто, складаючи 14,8% по відношенню до всіх пухлин в дитячому віці.

На зовнішній поверхні крила клубової кістки помітні то більше, то менше чітко шорсткі лінії - сліди прикріплення сідничних м`язів (lineae gluteae anterior, posterior et inferior). Нижче неї край кістки загортає наперед і доходить до клубово-лобкового вивищення, eminentia iliopubica, яке є місцем зрощення тіла клубової кістки з лобкової кісткою.